界面新聞記者 | 陳升龍

界面新聞編輯 | 劉海川

震驚全美的保險業高管遇害案的嫌犯被抓到了。警方于2024年12月10日開始審訊曼吉奧尼（Luigi Mangione）。有傳言稱，他的親屬因為聯合健康保險（United Healthcare）拒保死在了醫院。不過其背后真正的動機仍有待進一步確認。

5天前，聯合健康保險的CEO湯普森（Brian Thompson）在紐約曼哈頓希爾頓酒店外被一名槍手連開數槍，經送醫后不治身亡。曼吉奧尼正是這名嫌犯。按照警方的說法，一名賓州阿爾圖納的麥當勞員工認出了曼吉奧尼正在用餐，隨即報警。警方的刑事指控書寫到，曼吉奧尼一開始表現得很鎮定，當被問到近期是否去過紐約時卻陷入了沉默并開始顫抖。

警方還在曼吉奧尼的背包中搜出一把3D技術打印的手槍、一個消音器、一本美國護照、四張假身份證，以及一份兩頁的手寫宣言。紐約警察局偵探長約瑟夫·肯尼 (Joseph Kenny) 指出，這份宣言就是嫌疑人犯罪的部分意圖。宣言寫到，“暴力是解決問題的手段，這些寄生蟲（企業高管）罪有應得，我為我造成的創傷表示歉意，但這是不得不做的事情。”

在曼哈頓遇害現場，警方還發現一顆子彈彈殼上寫著“delay”（延遲）、“defy”（蔑視）和“depose”（廢黜），這3個詞恰好呼應了14年前一本批評保險公司拒賠策略的書籍名《Delay, Deny, Defend》。

這起案件再次將美國商業醫療體系的爭議推向風口浪尖。很多民眾甚至發表了冷嘲熱諷、幸災樂禍的評論，以發泄對醫療保險公司拒絕理賠，以及對該行業貪婪的憤怒。芝加哥大學政治暴力專家羅伯特·帕佩指出，美國人越來越接受暴力來解決民事糾紛。

普林斯頓大學社會學和公共事務教授圖費克奇（Zeynep Tufekci）則表示，公眾的反應應該敲響警鐘，19世紀末美國“鍍金時代”資本貪婪、剝削和經濟不平等大有回潮之勢，當時的暴力主要針對企業巨頭、政客、法官，如今社會財富的集中程度超過了前者。

起底聯合健康保險

聯合健康保險總部設在明尼蘇達州明尼阿波利斯-圣保羅都市區，在今年英國“品牌金融”（Brand Finance）的評選中列全球第27位。截至2024年12月10日，其母公司聯合健康集團的市值為5159億美元。受過去一周的輿情影響，該集團股價下跌了10%。聯合健康保險官方網站這樣介紹，該公司與全美130多萬名醫護，以及6700多家機構有合作關系。

綜合各州和聯邦監管機構的數據，超過2億美國人購買商業醫療保險，但約1/7的理賠申請遭拒。面對強大的保險公司，許多人只能放棄：僅0.1%提出申訴。

67歲的蒂姆·安德森來自俄亥俄州，他的妻子瑪麗在2022年死于漸凍癥。由于聯合健康保險拖延賠付，瑪麗急需的呼吸機遲遲沒有到位，到生命末期只能通過眨眼來交流，家人不得不求助于當地慈善組織的捐款。瑪麗在生前最后一刻囑咐安德森要繼續努力，曝光聯合健康保險的不負責行為。

賓州大學學生麥克諾頓（Christopher McNaughton）在2021年被查出患有嚴重潰瘍性結腸炎，隨后其投保的聯合健康拒絕為其醫生確定的必要藥物提供報銷，使得他和家人必須承擔80萬多美元的醫療賬單。麥克諾頓透露，該公司的手段包括刻意隱瞞醫療報告、通過被收買的醫生提供醫學建議。

湯普森被害兩天后，聯合健康集團的CEO惠蒂（Andrew Witty）在一段疑似內部視頻中為公司拒賠操作辯護，要求員工頂住外界有關壓力，這種壓力會使整個醫療保健系統不可持續。該視頻在X流傳，進一步點燃了受害群體的怒火。

聯合健康保險沒有公開報告具體的拒賠數據，但眾多訴訟資料能說明一定的問題。其手段包括事先授權條款、與醫護勾結、單方面定義“不必要”的醫療服務，導致做心臟病手術的患者還要額外付費、開顱手術當天被送回家。還有患者經常要應對醫院和保險公司踢皮球，導致超出理賠的最后期限。

去年11月明尼蘇達州法庭文件顯示，聯合健康保險使用AI算法剔除或者限制部分醫療費用，拒絕了客戶的心理健康理賠，最終超過90%被法庭推翻。而國會參議院今年10月的報告顯示，聯合健康保險最傾向于拒絕理賠急性病后期護理，過去3年這一項的拒賠率逐年上升：10.9%、16.3%、22.7%。

全美最大的工會福利保險公司信諾（CIGNA）前高管溫德爾·波特透露，比起客戶理賠，來自資本的壓力要大得多。

2021年4月，湯普森被任命為聯合健康保險的CEO，此前他已在集團內服務了近20年。在他的帶領下，2023財年公司利潤從2021年的120億美元增加到2023年的160億美元，自己的總薪酬也上升到1020萬美元。

今年第三季度的財報顯示，聯合健康保險的理賠支出高于華爾街預期，在政府削減付款，以及各州降低報銷額的前提下，該公司下調了明年的業績預期。案發第二天，該公司取消了與華爾街分析師和投資者在希爾頓酒店的會議。有分析師指出，受通貨膨脹、醫療及制藥技術進步、監管環境變化、人口老齡化等趨勢影響，聯合健康保險在接下來的財年里會優先保利潤，而非銷售業績增長。

54歲的加州護工Hans Maristela稱，聯合健康保險在同行中的名聲很差，“當一位CEO獲得1020萬美元，你很難對他的遇害感到同情，我能理解企業總是要追逐股價和利潤，但現在必須重新審視。”

從富三代到“羅賓漢”

50歲的湯普森身后留下了妻子和兩個兒子。在職場社交平臺LinkedIn上，前同事普遍評價他為“和藹可親”的好領導。據家人反饋，湯普森多次因理賠糾紛受到人身威脅。另一方面，26歲的兇手曼吉奧尼則被稱頌為羅賓漢式的英雄。后者是英國12世紀民間傳說中劫富濟貧、行俠仗義的綠林好漢。

案件發生后，曼吉奧尼的家人、同學和同事都表達了震驚和不解：他含著金鑰匙出生、從小就讀于名校，前途就此斷送。據他在夏威夷遠程辦公時的室友馬丁（R.J. Martin）透露，曼吉奧尼自小就受脊椎滑脫問題困擾，在夏威夷沖浪惡化，于是在2023年動了手術。之前臥床一段時間使得他情緒非常低落。

此外，他可能還有萊姆病和嚴重腦霧等健康問題，并對醫學界對這些問題了解甚少表示沮喪。在馬丁的印象中，曼吉奧尼雖然熱衷運動，但總體沒有暴力傾向。

據馬里蘭州當地媒體《巴爾的摩旗幟報》披露，曼吉奧尼是一名意大利后裔，他的祖父尼古拉斯（Nicholas Mangione）是白手起家的地產商，在當地的產業包括療養院設施和兩個鄉村俱樂部。

他在高中經常談到的理想，就是開發自己的視頻游戲。2020年大學畢業那年，他拿下了賓夕法尼亞大學計算機和信息科學碩士學位，以及數學碩士學位。過去4年，曼吉奧尼一直在加州的網絡汽車銷售公司TrueCar Inc擔任數據工程師。

曼吉奧尼是一名反資本主義者，不支持任何黨派。盡管有不少健康問題，但曼吉奧尼經常在社交媒體上傳旅游照片、分享擼鐵日常，展現陽光樂觀的形象。

在書籍交流平臺Goodreads上，曼吉奧尼個人頁面顯示收藏了近300本書，主題包括精神疾病、迷幻藥科學。而在社交媒體網站X上，他關注的大約75個賬戶中包括著名學者和公眾人物，如斯諾登、小肯尼迪和暢銷書《焦慮的一代》的作者。曼吉奧尼還經常發布關于人工智能和迷幻藥的帖子。

今年1月，他為“郵包炸彈客”卡欽斯基（Ted Kaczynski）的反現代化思想作品《工業社會及其未來》打了四星，并評論道：“當所有的交流都失敗時，暴力就成為必需……這些公司根本不在乎你和你的后代。他們為了賺錢，可以毫無顧忌地毀掉地球。”卡欽斯基曾任教于加州大學。由于對現代工業社會深感不滿，他在17年里自制、郵寄炸彈，導致26人死傷。

根據警方初步調查，案發當天曼吉奧尼在希爾頓酒店外徘徊了近30分鐘，在見到湯普森后朝對方開了數槍，隨后迅速騎自行車逃離，在進入了中央公園，他把一個背包留在公園內，然后搭乘了出租車沿曼哈頓西側前行，最終乘坐大巴前往賓夕法尼亞州。隨后幾天的行程包括費城、阿爾圖納、匹茲堡。一切似乎早有預謀。

曼吉奧尼面臨的罪名包括一項二級謀殺、一項偽造重罪、一項非法攜帶槍支重罪、一項篡改身份的輕罪、一項持有犯罪工具的輕罪和一項向執法當局提供虛假身份的輕罪。12月23日，他將出現在賓州法庭上，續接受審訊。