比司美格魯肽效果更好的減肥藥已經出現了。
12月4日，禮來公告，替爾泊肽減肥版Zepound與司美格魯肽減肥版Wegovy相比，實現了1.47倍的相對體重減輕。
在第72周的臨床研究中，針對肥胖或伴有至少一種體重相關合并癥的非糖尿病超重成人，替爾泊肽Zepound在主要終點和5個關鍵次要終點上均全面超越了司美格魯肽Wegovy。
在主要終點中，替爾泊肽Zepound實現了平均減重比例達20.2%，優于司美格魯肽Wegovy的13.7%。在一個關鍵的次要終點中，31.6%服用替爾泊肽Zepound的患者實現了至少25%的體重減輕，而服用司美格魯肽Wegovy的患者中這一比例為16.1%。
不良反應方面，替爾泊肽Zepound和司美格魯肽Wegovy的最常見不良事件均與胃腸道相關，且通常為輕度到中度嚴重程度。
上述研究結果基于名為SURMOUNT-5的多中心、隨機、開放標簽的3b期臨床試驗。試驗中，共招募了751名來自美國和波多黎各的參與者，并按照1:1的比例隨機分組，分別接受替爾泊肽Zepound（10毫克或15毫克）或司美格魯肽Wegovy（1.7毫克或2.4毫克）的最大耐受劑量治療。
替爾泊肽Zepound和司美格魯肽Wegovy都是GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）類藥物。兩者的主要區別在于靶點。替爾泊肽Zepound可以同時激活GIP和GLP-1激素受體，而司美格魯肽Wegovy只作用于GLP-1受體。
最先上市的司美格魯肽Wegovy仍牢牢把握著銷售上的頭把交椅。替爾泊肽Zepound則是以挑戰者的身份出現。
就銷售額來看，司美格魯肽Wegovy在減肥藥市場的領先優勢依舊明顯。2024年前三季度，司美格魯肽Wegovy收入383.4億丹麥克朗，約合55.32億美元。同期，替爾泊肽Zepound的收入30.18億美元。
兩者之間仍存在超20億美元的差距。
而隨著兩款藥物的“頭對頭”研究顯示替爾泊肽在減肥效果方面勝出。雙方的差距可能會繼續縮小。
據禮來財報，2024年前三季度，替爾泊肽Zepound單季度營收分別是，5.174億美元、12.4億和12.6億美元，增幅分別為139.66%和1.61%。
據諾和諾德財報，同期，司美格魯肽Wegovy單季度營收分別是，93.77億丹麥克朗、116.59億丹麥克朗和173.04億丹麥克朗，約等于13.24億美元、16.46億美元和24.43億美元，增幅分別為24.31%和 48.41%。
盡管替爾泊肽在療效上的出色表現為其注入了強有力的競爭動能，但能否憑此實現對司美格魯肽的全面追趕甚至反超，仍有賴于市場接受度和銷售策略的執行效果。例如，醫生在選擇處方藥時不僅僅依賴療效數據，還需綜合考慮適應癥、價格、醫保報銷政策以及患者的實際需求等多重因素。
此外，國際市場的開拓和產能擴張，正成為兩者競爭成敗的關鍵。
尤其是在中國這樣一個潛力巨大的市場。兩款藥物都已獲批糖尿病和減重適應癥，雙方在中國市場的表現可能成為勝負的分水嶺。
但在決戰之前，產能問題已成為決定勝負的前置挑戰。
相比更早上市的司美格魯肽，替爾泊肽在供應鏈管理上的籌備顯得相對滯后。從銷售數據可以看出，替爾泊肽Zepound在2024年第三季度的增長幾乎停滯，而這與其產能瓶頸密切相關。
對此，禮來已將擴張產能列為首要任務。界面新聞曾報道，禮來投資15億元擴產蘇州工廠，減肥藥產能戰火燒到國內。
相比之下，諾和諾德則相對從容。其早已經歷過產能限制的挑戰。例如，2022年10月，歐洲藥品管理局就表示司美格魯肽已間歇性缺貨，短缺將持續至次年。在2023年3月，歐洲藥品管理局再次發布聲明稱，司美格魯肽的短缺預計將持續整個2023年，要求醫生優先為糖尿病患者注射司美格魯肽，而非作為減肥藥物出售。
自此，諾和諾德積極擴產。2023年6月，諾和諾德宣布，擬投產23億美元擴建丹麥工廠。2023年11月，諾和諾德升級本土工廠規模提升計劃，預計的總投入將超60億美元。
此外，該公司在2024年2月以165億美元收購了全球領先的合同開發生產組織（CDMO）康泰倫特，這一收購或將進一步優化其在減肥藥生產方面的效率。