界面新聞記者 | 黃景源

界面新聞編輯 | 彭朋

上海正步入重度老齡化階段，且老齡化程度還在持續加深。上海市衛健委發布的2022年上海市老年人口和老齡事業監測統計信息顯示，截至2022年12月31日，上海60歲及以上戶籍老年人553.66萬人，占戶籍總人口的36.8%。

上海如何破題“大城養老”？今年上海兩會期間，多名代表委員聚焦這一熱點話題建言獻策。

推動養老機構將專業服務延伸到居民身邊

“希望機構養老家庭化、居家養老機構化。”界面新聞獲悉，上海市人大代表、上海市金源方程律師事務所負責人金纓將提交一份關于推動居家養老的議案。

當前，國家層面也在大力推動居家養老發展。

國務院辦公廳日前印發的《關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》提出，拓展居家助老服務，鼓勵養老機構、家政企業、物業服務企業開展居家養老上門服務；建立居家、社區、機構養老之間的服務轉介銜接機制。

如何為老年人提供安全、友好的居家養老環境？金纓認為關鍵詞是無障礙環境建設和家庭照護床位。

其中，無障礙環境建設，包括公共空間中的無障礙環境和家庭適老化改造。當前的養老服務市場提供的是例如把手、浴缸、凳子、馬桶等標準產品，但是對于一個家庭來說，更需要的是適老化的整體規劃以及后續的質量保障。

金纓建議，上海要建立家門口的養老服務站，推動養老機構將專業服務延伸到居民的身邊。同時將居家養老與入駐機養老構的老人形成統一的標準，統一評估、統一協議、統一服務內容、統一服務標準、統一人員的調度以及統一監管。

在老年人居家環境適老化改造的過程中，建立完整的物聯網的感知系統，動態監控老年人的健康水平，傳遞老年人的需求，實現老年人與服務機構、服務人員職能部門的云端連接。

此外，上海還要拓展居家助老服務，以養老服務站為中心，結合家政企業、物業服務企業、零售服務商等聯合體，拓展陪護場景，提供生活用品代購、陪同就診等服務。

出臺社區適老健康環境建設“上海標準”

1月23日，上海市第十六屆人大二次會議開幕，上海市市長龔正作政府工作報告。報告顯示，去年，上海新增養老床位5510張、社區長者食堂41個，改建認知障礙照護床位2598張，完成居家環境適老化改造7715戶。

面對每年不斷增長的老年人群，今年，上海將繼續完善養老服務設施布局，新增4000張養老床位、30個社區長者食堂，改建3000張認知障礙照護床位，加大養老科技產品開發和應用。

上海市政協委員、九三學社上海市委秘書長朱紅認為，實施社區整合性適老健康環境建設，是實現上海老年健康服務高質量發展目標的關鍵。

朱紅指出，上海適老健康支持環境體系建設不夠完善；醫療服務也在一定程度上取代了健康服務，適老健康服務效率不高。

為此，朱紅建議，上海要制定出臺市級社區適老健康環境支持型資源功能類的地方標準，在社區建設中予以的推廣運用，擴大示范區域和試點實踐，全面構筑上海社區健康的治理環境。

同時，朱紅建議由上海市老齡辦協調市衛健委等部門，積極開展《老年友好型城市和社區國家方案指南》的系列研究和示范社區實踐，全面實施老年友好社區建設，提高社區治理的水平，推進實現老年友好城市，促進城市的文化、經濟、建設等各個領域的治理能級和運行體系的健康發展，推進上海健康老齡化進程。

推進中心城區和郊區養老聯動發展

針對上海各區老齡化程度不一、養老需求有所差異這一問題，上海市人大代表、中歐國際工商學院院長汪泓建議，推進上海中心城區和郊區養老聯動發展。

汪泓認為，制約中心城區和郊區養老聯動發展的障礙包括養老資源“屬地化”“戶籍化”阻礙老人向郊區流動；養老產業空間布局與供需“矛盾化”影響養老服務的均衡發展。

為此，她建議，從市級角度統籌養老機構布局，加速推進城郊養老政策聯動發展；銜接打通中心城區和郊區跨區補貼，積極發揮城郊長護險聯動效能；建立激勵郊區和老年人的雙重機制，發放“郊區養老體驗券”；鼓勵建設大型養老綜合體、以城帶郊養老聯合體以及專科養老機構；構建老年服務個性化專屬定制以及全市養老服務數據雙平臺。

上海市政協委員、上海頤和苑老年服務中心理事長周保云注意到，目前市中心養老床位緊張，有些郊區養老機構實際入住率并不高，養老床位空置情況較為嚴重。

周保云建議，將養老機構日常運營維護補貼予以統籌管理，調整“按戶籍地”補貼的限制，讓補貼跟著老人走，降低老年人入住郊區養老機構的成本；同時將每年遞增的養老床位建設指標向郊區調整，吸引更多養老資本去往郊區發展，促進郊區養老服務設施建設進一步發展。

將老年人助浴服務納入醫保范疇

隨著人口老齡化程度不斷加深，失能或半失能老年人的數量也在逐年增加。目前，針對這一群體的助浴服務的發展還處于起步階段，存在著供給不足、價格較高、標準不統一、政策不完善等問題。

上海市政協委員黃海清建議，研究制定助浴服務的醫保支付政策，明確助浴服務的適用范圍、支付標準、支付方式等，將符合條件的助浴服務納入醫保支付范疇，降低助浴服務的自付比例，提高助浴服務的普惠性和可負擔性。

同時，鼓勵和支持社會組織、民間機構、商業企業等多元主體參與助浴服務的提供，拓展助浴服務的渠道和形式，如社區助浴點、流動助浴車、入戶助浴等。

由上海市政協常委方建安等五人聯名提交的提案認為，上海社區養老機構在建設運營、服務供給、人才配置上存在諸多問題。

為此，他們建議，現有養老服務機構擴大社區養老服務規模，提高社區養老服務機構的綜合能力；聯合社會養老機構，統籌轄區服務信息目錄，整合養老機構服務內容，交由民辦運營機構為老年人提供公益性養老服務，并按市場規律運行。

同時，提案還建議豐富社區養老服務種類和內容；社區養老機構工作人員待遇，鼓勵社會力量加入社區養老服務團隊。